Всем нам известно, а врачам особенно, что дети очень часто болеют инфекциями дыхательных путей, будь-то личный опыт, либо родственники. На сегодняшний день пересмотрена тактика лечения респираторных инфекций от повсеместного назначения антибиотиков до выжидательно-прфилактической тактики.
Острые респираторные вирусные инфекции и их рецидивы в верхних и нижних дыхательных путях, принадлежат к проводящим клиническим проблемам у пациентов детского возраста, что особенно важно на протяжении холодной поры года.
Среди часто болеющих в первую очередь отмечают маленьких детей, частота снижается с возрастом от 6-7 раз в год до 4 в возрасте 10-14 лет.
Часть этого типа патологии, что в чаще вирусной этиологии в начале, часто перекрывается бактериальным компонентом, существенно возросла за последнее десятилетие не только на клиническом уровне, но и как «обуза» для системы здравоохранения и для общества.
Всем интересно, почему выросла частота инфекций дыхательных путей? Несколько причин объясняют это. Во первых следует винить условия окружающей среды, причем существенно ухудшились качество воздуха в промышленных зонах, особенно в больших промышленных регионах. Широко известно, что дыхательные пути являются субъектом кумулятивного влияния загрязнения воздуха, холодной поры года и постоянного влияния потенциальных источников реинфекции.
Дети, посещающие детские учреждения болеют чаще, почему? В этих местах ребенок находится много времени в закрытом помещении и в тесном контакте с одногодками, которые часто являются постоянным «резервуаром» как вирусных, так и бактериальных инфекций.
Эти агрессивные инфекционные факторы контактируют с относительно незрелым иммунитетом детей, которые часто раньше воспитывались в полностью защищенных, домашних условиях, «тепличных» условиях с минимальным контактом с одногодками.
Возникает круг инфекций дыхательных путей, которые составляют сезонную серию инфекционных эпизодов(известную как рецидивирующие инфекции дыхательных путей). На протяжении сезона может быть 6-7 эпизодов инфекций. Если учитывать тот факт, что эти эпизоды имеют тенденцию концентрироваться в течении холодного сезона, то в худших случаях такие дети проводят больше времени дома или в больницах (больные или в период выздоровления), чем в детских учреждениях.
В таких случаях лечебная тактика лежит в основе не только в элиминации инфекции, но и предотвращении ее.
Нет сомнений, что детей из группы риска рецидивирующих инфекций дыхательных путей следует обязательно защитить от пассивного курения и от вредных контактов с внешними факторами загрязнения окружения. Сейчас существуют специальные системы очистки воздуха в закрытых помещениях. Нужно информировать родителей о важности каждодневной гигиены дома, в частности и тщательного мытья рук, а также нахождение в достаточном количестве в местах чистого воздуха (парки, сады, леса).
В последнее время разработаны мероприятия в отношении профилактической тактики, которая базируется на использовании антибактериальной вакцинации препаратами из группы бактериальных лизатов. Использование препаратов этой группы уменьшает количество рецидивов инфекций дыхательных путей, их длительность, а также существенно снижает необходимость в антибиотиках.
Существуют разные группы бактериальных лизатов. Они существенно повышают титр защитных антител, даже после одного цикла. Эти препараты отличаются по видам бактериальных штаммов, способом использования. Респиброн более распространенный, так как имеет наибольший набор штаммов. Его производят путем механического лизиса, что дает возможность сохранять антигенную структуру бактериальной стенки.
Сублингвальное использование этого препарата дает гарантию эффективной защиты слизистой оболочки дыхательных путей, что являет собой первый барьер инфекции и дает возможность обойти желудочно-кишечный тракт. Это дает возможность предупредить денатурацию антигенов и донести их непосредственно к антигенпрезентующим клеткам Лангерганса. Результатом есть выработка оптимального иммунного ответа даже после одного курса лечения. Следует отметить, что курс лечения составляет три десятидневных цикла с перерывом между ними в 20 дней. С клинической точки зрения такое лечение гарантирует существенное снижение количества и тяжести эпизодов острых инфекций верхних дыхательных путей на протяжении холодной поры года.
Поскольку уже в первый 10-дневный цикл Респиброн дает существенное повышение титра антител, то можно ожидать эффект через несколько дней от его применения. Если его назначать с лечебной целью- то при первых признаках инфекции, если он нужен с профилактической целью, то начать его желательно с первых месяцев холодной поры года.
Лечение бактериальными лизатами можно считать «элегантной» тактикой, что является эффективной, хорошо переносится, а также имеет преимущества и с экономической точки зрения.
Чтоб изменить стратегию профилактики, нужно изменить стратегию мышления врача и стратегию мышления родителей ребенка. Только совместное мышление и совместные действия приведут нас к ожидаемому результату.